Operação Suposição de Sujeito no contexto de Terapia Semi-Intensiva Neonatal: relato de caso / Subject Assumption Operating in Neonatal Semi-Intensive Care: Case report / Opération d'assomption du sujet en soins semi-intensifs néonatals : rapport de cas / Operación de suposición del sujeto en el contexto de cuidados semiintensivos neonatales: reporte de caso

A operação de suposição de sujeito compreende um dos quatro eixos que fundamentam a pesquisa IRDI e consiste em uma antecipação realizada pelo agente da função materna de um sujeito no bebê, que não se encontra ainda constituído. Este trabalho se propõe a apresentar um relato de caso que teve como objetivo investigar como a operação de suposição de sujeito ocorre em um contexto de internação em uma Unidade de Terapia Semi-Intensiva Neonatal. Para isso, foram realizadas uma entrevista semiestruturada, a aplicação do protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) e do instrumento Denver II. Observou-se que a suposição de sujeito pode ocorrer, mas neste caso clínico apresenta dificuldades para se sustentar e operar, já que a relação mãe-bebê possivelmente foi influenciada pela limitação física do bebê, sua internação prolongada e aspectos emocionais da mãe.

Subject assumption operation is one of the four axes that underlie research using Clinical Indicators of Risk for Child Development (IRDI) and consists of an anticipation performed by the maternal agent on the behalf of a not yet constituted subject - the baby. This paper presents a case report that aimed to investigate how the subject assumption operation occurs in a neonatal semi intensive care unit. To do so, a semi-structured interview was conducted followed by application of the IRDI protocol and the Denver II instrument. Results showed that the subject assumption can occur, but, in this clinical case, it was unsustainable and non-operational, since the mother-child relation was possibly influenced by the physical limitation of the baby, their prolonged hospitalization, and emotional aspects of the mother.

L'opération d'"assomption sujet" comprend l'un des quatre axes qui sous-tendent la recherche utilisant les indicateurs cliniques de risque pour le développement de l'enfant (IRDI) et consiste en une anticipation effectuée par l'agent maternel pour le compte d'un sujet qui n'est pas encore constitué. Cet article présente un rapport de cas qui visait à étudier comment cette opération se déroule dans une unité de soins semi-intensifs néonatals. Pour ce faire, un entretien semi-directif a été mené, suivi de l'application du protocole IRDI et de l'instrument Denver II. Les résultats ont montré que l'hypothèse du sujet peut se produire, mais, dans ce cas clinique, elle était insoutenable et non opérationnelle, puisque la relation mère-enfant était probablement influencée par la limitation physique du bébé, son hospitalisation prolongée et les aspects émotionnels de la mère.

La operación de la suposición del sujeto es uno de los cuatro ejes que sostienen el estudio con indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) y consiste en una anticipación realizada por el agente de la función materna de un sujeto en el bebé, que todavía no se encuentra constituido. Este trabajo propone presentar el reporte de caso con el objetivo de investigar cómo la operación de suposición de sujeto ocurre en el contexto de hospitalización en una Unidad de Cuidados Semiintensivos Neonatal. Para eso, se realizaron una entrevista semiestruturada, la aplicación del protocolo IRDI y el instrumento Denver II. Se ha notado que la suposición de sujeto puede ocurrir, pero todavía en este caso clínico se muestran dificultades para que se sustente y opere, una vez que la relación madre-bebé posiblemente fue influenciada por limitaciones físicas del bebé, su hospitalización prolongada y aspectos emocionales de la madre.

Efeito de um programa de estimulação precoce no desempenho funcional de crianças de risco / Effect of an early stimulation program on the functional performance of risk children

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de um programa de estimulação precoce no desempenho funcional de crianças de risco de zero a três anos, no qual os pais desempenharam o papel principal e fundamental na estimulação delas. Foi realizada uma pesquisa do tipo quase-experimental, com amostra composta por 14 crianças de risco, de ambos os sexos, incluídas nos grupos de estimulação precoce do Centro de Integração da Criança Especial ­ Kinder, em Porto Alegre (RS). Foi utilizada entrevista e análise de prontuários para obtenção de informações clínicas e demográficas e o Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) para avaliação do desempenho funcional das crianças nos momentos pré e pós intervenção. O período de intervenção ocorreu de fevereiro a dezembro de 2020, no qual os cuidadores receberam atividades com orientações e instruções sobre a melhor forma de estimular seus filhos em seu cotidiano. Todos os sujeitos do estudo apresentaram, entre os momentos avaliativos, aumento nos escores contínuos e houve diferença significativa em todos os domínios testados (p ≤ 0,05), com tamanho de efeito grande (r > 0,5) e o poder variou entre 0,51 a 0,69. Os resultados obtidos sugerem que o programa de estimulação precoce interferiu de forma positiva no desempenho funcional das crianças e também na redução do grau de dependência do cuidador nas tarefas funcionais. (AU)

The purpose of the present study was to evaluate the effect of an early stimulation program on the functional performance of children at risk from zero to three-years-old in which parents played the main and fundamental role in the stimulation of the children. A quasi-experimental research was carried out, with a sample of 14 at-risk children, of both sexes, included in the early stimulation groups of the Special Child Integration Center - Kinder, in Porto Alegre (RS). Interviews and medical records analysis were used to obtain clinical and demographic information and the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) to assess the children's functional performance in the pre and post intervention periods. The intervention period took place from February to December 2020, in which caregivers received activities with guidance and instructions about the best way to encourage children in their daily lives. All subjects showed an increase in continuous scores in all domains between the assessment moments and there was a significant difference in all tested domains (p ≤ 0.05), with a large effect size (r > 0.5) and the power varied between 0.51 to 0.69. The results obtained suggest that the early stimulation program interfered positively in the children's functional performance and also in reducing the degree of dependence on the caregiver in the performance of functional tasks. (AU)

A influência da intervenção precoce no desenvolvimento motor, cognitivo e social de bebês de risco / The influence of early intervention in motor, cognitive and social development of risk babies

Verificar a influência da Atenção Precoce (AP) no desenvolvimento de bebês nos aspectos motores, cognitivos e sociais de bebês de risco que participam do programa de intervenção motora precoce (PIMP). Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo ex post facto. A coleta de dados foi realizada em uma Clínica de Fisioterapia e a amostra foi composta por sete bebês de ambos os sexos que realizaram por quatro meses atendimentos de AP, duas vezes por semana, por 50 minutos. As atividades realizadas perfazem o campo motor, cognitivo e social. Resultados: O grupo foi homogêneo em relação às características. As atividades referentes à postura e deslocamento melhorou em 85% dos bebês, exploração de objetos manualmente em 71% e o reconhecimento da função de objetos 57%. A atividade de execução de tarefas a pedido foi a que menos os bebês evoluíram (57%). Conclusão: A intervenção precoce traz benefícios sobre o desenvolvimento motor e social dos bebês de risco. O desenvolvimento cognitivo, que representa tarefas com mais redes neuronais envolvidas, necessita de mais tempo para ser avaliada. (AU)

To verify the influence of Early Attention (AP) on the development of infants in the motor, cognitive and social aspects of at-risk babies participating in the Early Motor Intervention Program (PIMP). Materials and Methods: This is an ex post facto study. Data collection was performed at a Physiotherapy Clinic and the sample consisted of seven infants of both sexes who underwent AP appointments twice a week for 50 minutes. The activities carried out comprise the motor, cognitive and social fields. Results: The group was homogeneous in relation to the characteristics. The activities related to posture and displacement, improved in 85% of the babies, exploitation of objects manually by 71% and recognition of the function of objects by 57%. The on-task task activity was the one with the least babies (57%). Conclusion: Early intervention brings benefits to the motor and social development of at-risk babies. Cognitive development, which represents tasks with more neural networks involved, requires more time to be evaluated. (AU)

Análise do desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar: um olhar da fisioterapia / Analysis of neuropsychomotor development of preterm in multidisciplinary ambulatory: a view of physiotherapy

INTRODUÇÃO: Desde a gestação até o nascimento, o desenvolvimento neuropsicomotor é influenciado por diversos fatores biopsicossociais. Tal influência pode ser ainda mais acentuada em recém-nascidos pré-termo devido a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, por isto, bebês pré-termos estão mais susceptíveis a essas influências. OBJETIVO: Analisar sob a ótica do fisioterapeuta o desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar de um hospital público. METODOLOGIA: Estudo observacional e longitudinal, ambispectivo, de 19 crianças nascidas prematuras de 0 a 12 meses de idade corrigida, sendo critério de exclusão crianças com alterações cognitivas e/ou genéticas ou não terem assinado o termo de consentimento. Os dados foram coletados por meio da análise de prontuários entre agosto de 2017 e dezembro de 2018, o desenvolvimento avaliado por meio do Teste Triagem Denver II, em dois momentos: A1 e A2, em sua admissão e retorno ao serviço após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e para análise da relação entre mãe e bebê foi utilizada a Avaliação Vínculo Mãe/filho apenas em A1. As estimulações eram realizadas por meio de orientações e folder educativo para os pais e responsáveis. Os dados foram analisados, por meio de média, desviopadrão, frequência absoluta e relativa, mediana, minimo e máximo e Teste de Wilcoxon para os domínios do Teste Denver II A1 em comparação a A2, utilizando o programa SPSS versão 20.0. RESULTADOS: Foram acompanhadas 19 crianças, destas 79% foram classificadas com desenvolvimento normal no A1. As crianças que apresentaram déficits no A1 (10,5%), superaram no A2. Porém, no segundo atendimento, algumas passaram a apresentar dificuldade em novas tarefas/domínio (motor, motor fino e pessoal-social), de modo que 31,5% apresentaram desenvolvimento geral anormal em A2. Foi encontrada diferença significativa (p=0,02) ao comparar as classificações gerais de Denver II nos dois momentos de avaliação. O vínculo mãe-filho foi classificado como fraco (média de 5,8 pontos). CONCLUSÃO: Observou-se que os bebês superaram os atrasos identificados na primeira avaliação, embora os resultados no Denver tiveram variações ao longo do tempo. Dessa forma, acredita-se que o perfil familiar identificado nesta pesquisa somada a abordagem multiprofissional possa ter favorecido o desenvolvimento neuropsicomotor dos bebês prematuros com até 12 meses de idade corrigida.

INTRODUCTION: From gestation to birth, neuropsychomotor development is influenced by several biopsychosocial factors. This influence can be even more accentuated in preterm newborns due to their admission to the Neonatal Intensive Care Unit, so preterm babies are more susceptible to these influences. OBJECTIVE: To analyze the neuropsychomotor development of preterm babies in a multidisciplinary outpatient clinic of a public hospital. METHODOLOGY: Observational and longitudinal, ambispective study of 19 children born prematurely from 0 to 12 months of corrected age, being exclusion criteria children with cognitive and/or genetic alterations or not having signed the consent form. The data were collected through the analysis of medical records between August 2017 and December 2018, the development evaluated through the Denver II Triage Test, in two moments: A1 and A2, on their admission and return to service after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit and for analysis of the relationship between mother and baby the Evaluation Mother/Son bond only in A1 was used. The stimulations were carried out employing orientation and educational folder for parents and guardians. The data were analyzed by means of mean, standard deviation, absolute and relative frequency, median, minimum and maximum, and Wilcoxon Test for the domains of Denver II A1 compared to A2, using the SPSS program version 20.0. RESULTS: 19 children were accompanied, and 79% of these were classified with normal development in A1. The children who presented deficits in A1 (10.5%), surpassed in A2. However, in the second attendance, some started to present difficulties in new tasks/domains (motor, fine motor, and personal-social), so that 31.5% presented abnormal general development in A2. A significant value was found when comparing the Denver II general classification in A1 with A2 (p=0.02). The mother-child bond was classified as weak (average of 5.8 points). CONCLUSION: It was observed that babies overcame the delays identified in the first evaluation, although the results in Denver had variations over time. Thus, it is believed that the family profile identified in this research plus the multi-professional approach may have favored the neuropsychomotor development of premature babies up to 12 months of corrected age.

Physiotherapeutic stimulation in infants with Down syndrome to promote crawling / Estimulação fisioterapêutica em lactentes com síndrome de Down para ganho do engatinhar

Abstract Introduction: Down syndrome (DS) is a genetic disorder characterized mainly by ligament laxity and hypotonia. Infants with this syndrome have substantial motor retardation also with crawling. To reach this motor milestone, postural control and head and neck control in the prone position are necessary. Seeking to avoid atypical muscular synergies and facilitate the execution of functional activities, the Bobath Concept aims to stimulate weight transfers, promoting motor acquisitions in the prone, supine, sitting and standing positions. Objective: To evaluate and compare crawling before and after the intervention through the Bobath Concept method in infants with DS. Method: A longitudinal, prospective, evaluative and interventional study was carried out. The sample was composed of 4 infants with DS, aged 7 to 24 months. There were three stages of treatment: evaluation in accordance with the Alberta Infant Motor Scale (AIMS); short term intervention by the Bobath Concept; and re-evaluation using the same scale. Results: According to statistical analysis, there was no significant difference between pre- and post-treatment (t -3.1705, p=0.0504). However, the results obtained by evaluation and reevaluation, showed progress in infants' activity, the greatest progress being in the prone position. Infant 4 had the most satisfactory result, in percentage, as much as in the prone position (evolving 9.5%), as in general (evolving 22.4%). Conclusion: Infants submitted to intervention with the Bobath Concept obtained evolution in motor development, when comparing before and after therapy.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é uma alteração genética caracterizada principalmente pela frouxidão ligamentar e hipotonia. Os lactentes portadores dessa síndrome possuem atraso motor significativo, incluindo no engatinhar. Para alcançar este marco motor, é necessário controle postural, controle de cabeça e pescoço na posição prona. Buscando evitar as sinergias musculares atípicas e facilitar a execução de atividades funcionais, o Conceito Bobath permite estimular as transferências de peso, promovendo aquisições motoras nas posturas de prono, supino, sentado e em pé. Objetivo: Avaliar e comparar o engatinhar antes e após a intervenção através do Conceito Bobath em lactentes com SD. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, avaliativo e intervencionista. A amostra foi composta por 4 lactentes de 7 a 24 meses com diagnóstico de SD. Foram realizadas 3 etapas de tratamento: avaliação através da escala AIMS; intervenção à curto prazo através do Conceito Bobath; e reavaliação pela mesma escala citada anteriormente. Resultados: Ao realizar a análise estatística não foi observada diferença significativa no pré e pós-tratamento (t: -3.1705, p: 0,0504). Entretanto, nos resultados obtidos por meio da avaliação e reavaliação, foi observado que houve progressão das atividades dos lactentes, sendo o maior progresso obtido na postura prono. O lactente 4 foi o que obteve resultado mais satisfatório, em percentis, tanto na posição prona (evoluindo 9,5%), quanto no geral (evoluindo 22,4%). Conclusão: Os lactentes submetidos à intervenção com o Conceito Bobath obtiveram evolução no desenvolvimento motor, quando comparados antes e após terapia.

Estimulação precoce multiprofissional em crianças com defasagem no desenvolvimento neuropsicomotor: revisão integrativa / Early multiprofessional stimulation in children with impaired neuropsychomotor development: integrative review

INTRODUÇÃO: A prematuridade é reconhecida como fator de risco para distúrbios do desenvolvimento motor, uma vez que promove interrupção na progressão do desenvolvimento das estruturas cerebrais. OBJETIVO: Consiste em analisar o processo de estimulação precoce em crianças com defasagem no desenvolvimento neuropsicomotor de até 2 anos de idade corrigida, através do olhar multidisciplinar. METODOLOGIA: Uma revisão integrativa desenvolvida no período de março a maio de 2018, utilizando as bases de dados LILACS, PUBMED, SCIELO e PEDro. Critérios para inclusão: artigo disponível na íntegra, publicados entre 2009 a 2018, em idioma inglês, português ou espanhol, abordando intervenção precoce, deficiência do desenvolvimento, desenvolvimento infantil e destreza motora, como temática central. Artigos que não atendessem aos critérios pré-definidos e não fossem artigos originais foram excluídos. RESULTADOS: Encontrados 45 artigos com descritores e recorte temporal, selecionados 28 para leitura completa, destes 12 foram eliminados, por não atender aos critérios de inclusão e exclusão, tendo para elegibilidade do estudo 16 artigos. Dentre alguns estudos observou-se que o acolhimento e o cuidado a essas crianças e a suas famílias, além da estimulação são essenciais para maior ganho funcional possível nos primeiros anos de vida. CONCLUSÃO: No âmbito da prematuridade à interdisciplinaridade, considerando que o atraso nessas crianças, são decorrentes não só da falta de estímulos adequados, mas pelo não desenvolvimento de estruturas neurológicas, a estimulação precoce oferece novas experiências, promovendo melhoras significativas e garantindo-lhes uma melhor qualidade de vida.

INTRODUCTION: Prematurity is recognized as a risk factor for motor development disorders, as it promotes interruption in the progression of the development of brain structures. OBJECTIVE: It consists of analyzing the process of early stimulation in children with impaired neuropsychomotor development up to 2 years of age corrected, through a multidisciplinary approach. METHODOLOGY: An integrative review developed from March to May 2018, using the databases LILACS, PUBMED, SCIELO and PEDro. Criteria for inclusion: an article available in full, published between 2009 and 2018, in English, Portuguese or Spanish, addressing early intervention, developmental disability, child development and motor skills, as the central theme. Articles that did not meet the pre-defined criteria and were not original articles were excluded. RESULTS: 45 articles with descriptors and temporal clipping were selected, 28 of which were selected for complete reading. Of these, 12 were eliminated because they did not meet the inclusion and exclusion criteria, and 16 articles were eligible for the study. Among some studies, it has been observed that the reception and care of these children and their families, besides the stimulation, are essential for greater functional gain in the first years of life. CONCLUSION: In the context of the prematurity to interdisciplinarity, considering the delay in these children are due not only to the lack of adequate stimuli, but to the non-development of neurological structures, early stimulation offers new experiences, promoting significant improvements and ensuring a better quality of life.

Effect of early intervention in an interdisciplinary group of children with Down syndrome in a special integration center / Efeito da estimulação precoce em grupo interdisciplinar de crianças com síndrome de Down em um centro de integração especial

Objective: To verify the effects of early stimulation on the motor and cognitive development of children with Down syndrome taking part of an interdisciplinary early stimulation group at a Special Child Integration Center. Methods: Prospective Observational Study carried out at a Special Child Integration Center with children from 0 to less than 1 year of age, taking part of an early stimulation group and who were not participating in any other intervention. Children included were evaluated in the rehabilitation sector of the institution. The instrument used was the Child Behavior Development Scale and the data were presented descriptively with percentage based on the answers of individual behavior and on the group average pre- and post-intervention. Results: The group was homogeneous regarding the characteristics and possible factors associated to developmental delay. In the motor and cognitive performance, individually all children had an improvement on their performance equal or greater than 50% in comparison to the initial assessment, and the group had a 62.5% growth in comparison to the initial evaluation. Conclusion: In group early stimulation brings benefits on the motor and cognitive development of children with Down syndrome in interdisciplinary care. (AU)

Objetivo: Verificar os efeitos da estimulação precoce sobre o desenvolvimento motor e cognitivo de crianças com síndrome de Down que participam do grupo interdisciplinar de estimulação precoce oferecido em um Centro de Integração da Criança Especial. Métodos: Estudo observacional prospectivo. Foi realizado em um Centro de Integração da Criança Especial com crianças de zero a um ano incompleto, que estivessem participando do grupo de estimulação precoce e que não participassem anteriormente de outra intervenção. As crianças incluídas foram avaliadas no setor de reabilitação da instituição. O instrumento utilizado foi a Escala do Desenvolvimento do Comportamento da Criança e os dados foram apresentados de forma descritiva com percentual baseado nas respostas do comportamento individual e da média do grupo pré e pós-intervenção. Resultados: O grupo foi homogêneo em relação às características e possíveis fatores associados ao atraso do desenvolvimento. No desempenho motor e cognitivo, individualmente todas as crianças obtiveram um crescimento em seu desempenho igual ou superior a 50% comparado com a avaliação inicial e o grupo obteve crescimento de 62,5% comparado com a avaliação inicial. Conclusão: A estimulação precoce em grupo traz benefícios sobre o desenvolvimento motor e cognitivo de crianças com síndrome de Down em atendimento interdisciplinar. (AU)

Estimulação precoce em crianças com sí­ndrome de Down / Early stimulation in children with Down syndrome

Introdução: A Sí­ndrome de Down (SD) é o resultado do aumento de material genético do cromossomo 21, que resulta em implicações relacionadas ao desenvolvimento psicomotor, caracterí­sticas fí­sicas e deficiência intelectual de seus portadores. Objetivo: Traçar os resultados da aplicação de estimulação precoce em crianças com SD. Material e métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos publicados entre os anos de 2006 e 2016. Foram encontrados 7.044 artigos nas bases de dados Google acadêmico (n = 7000), Scientific Electronic Library Online (Scielo) (n = 4) e Pedro (n = 40). Logo após leitura minuciosa dos estudos e análise da tabela PEDro, 7.036 foram excluí­dos por não contemplarem os critérios metodológicos da tabela e não serem ensaios clí­nicos randomizados, somente 8 artigos foram incluí­dos. Nos estudos analisados participaram crianças de 0 a 13 anos, de ambos os sexos, que receberam estimulação precoce, trabalhando a motricidade fina e global, equilí­brio, esquema corporal, organização espacial, temporal, marcha e o sentar. Resultados: De acordo com a análise dos estudos, resultou-se que a estimulação precoce é de extrema importância desde os primeiros dias de vida para garantir um melhor desenvolvimento da criança e qualidade de vida. Os descritores usados foram sí­ndrome de Down, fisioterapia na sí­ndrome de Down e estimulação precoce. Conclusão: Aplicação da estimulação precoce obteve resultados positivos para o desenvolvimento global da criança com sí­ndrome de Down. (AU)

Introduction: Down Syndrome (DS) is the result of an increase in the genetic material of chromosome 21, which results in implications related to the psychomotor development, physical characteristics and intellectual disability of these patients. Aim: To outline the results of the application of early stimulation in children with DS. Methods: This is a systematic review of studies published between 2006 and 2016. A total of 7,044 articles were found in the databases Google academic (n = 7000), Scientific Electronic Library Online (Scielo n = 4) and PEDro (N = 40), after close reading of the studies and analysis of the PEDro table, 7,036 were excluded because they did not meet the methodological criteria of the table and were not randomized clinical trials, only 8 articles were included. In the analyzed studies, children from 0 to 13 years of age, of both sexes, who received early stimulation, working with fine and global motor skills, balance, body schema, spatial organization, time, gait and sitting participated. Results: According to the analysis of the studies, the early stimulation is of extreme importance from the first days of life to guarantee a better development and quality of life of the child. The descriptors used were Down syndrome, Down syndrome physiotherapy and early stimulation. Conclusion: The application of early stimulation obtained positive results for the overall development of children with Down syndrome. (AU)

Conceito neuroevolutivo em pacientes com Síndrome de Down: revisão integrativa / Neuroevolutionary concept in patients with down syndrome: integrative review

Introdução: a Síndrome de Down (SD) é uma condição genética advinda de três anormalidades cromossômicas, sendo elas: trissomia 21 - a mais conhecida; translocação e/ou mosaicismo. A cada minuto, 18 bebês nascem com uma deficiência, o que representa 9,8 milhões de bebês com deficiência por ano, com a Síndrome de Down representando 91% dos casos. Objetivo: avaliar os efeitos do conceito neuroevolutivo no processo do desenvolvimento neuropsicomotor dos pacientes com Síndrome de Down, tendo assim uma visão científica através da revisão integrativa. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca do conceito neuroevolutivo em pacientes com Síndrome de Down, realizado no período de fevereiro a maio de 2018. Para a busca de dados foram utilizadas as bases de dados Lilacs, Pubmed e Scielo. Foram utiliza dos os descritores: Síndrome de Down, Estimulação Precoce e Desenvolvimento Infantil. Resultados e Discussão: nesse estudo foram encontrados 104 artigos, dos quais 7 foram incluídos nos resultados, pois evidenciam a importância do profissional qualificado para o atendimento nos pacientes com SD, tendo feedback do familiar, do ambiente e até mesmo do paciente. Vale ressaltar que maioria dos estudos relatam que deve ter uma intervenção precoce para ganho do desenvolvimento infantil. Conclusão: o conceito neuroevolutivo nos pacientes com Síndrome de Down possui grande relevância para a melhora do desenvolvimento neuropsicomotor, obtendo mais qualidade de vida e adaptando os seus ambientes quando necessário.

Introduction: Down Syndrome (DS) is a genetic condition due to three chromosomal abnormalities, being trisomy 21 (the best known); translocation and/or mosaicism. Every minute, 18 babies are born with a disability, which represents 9.8 million babies with disabilities per year, with Down Syndrome representing 91% of the cases. Objective: to evaluate the effects of the neuroevolutionary concept in the neuropsychomotor development process of patients with Down Syndrome, thus having a scientific vision through the integrative review. Methodology: it is an integrative review of the literature about the neuroevolutionary concept in patients with Down's Syndrome, performed from February to May 2018. Data search was performed using the Lilacs, Pubmed and Scielo. The following descriptors were used: Down Syndrome, Early Stimulation and Child Development. Results and discussion: 104 articles were found, of which 7 were included in the results which highlight the importance of qualified professionals for care in patients with DS, with feedback from the family, the environment and even the patient. It is worth mentioning that most of the studies report that it should have an early intervention to gain child development. Conclusion: the neuroevolutionary concept in patients with Down Syndrome has great relevance for the improvement of the neuropsychomotor development, obtaining more quality of life and adapting their environments when necessary.

Benefícios e Nível de Participação na Intervenção Precoce: Perspectivas de Mães de Crianças com Perturbação do Espetro do Autismo / Benefits and Level Of Participation in Early Intervention: Perspectives of Mothers of Children with Autism Spectrum Disorder

RESUMO a Intervenção Precoce (IP) na Perturbação do Espetro do Autismo (PEA) é eficaz quando os profissionais realizam o apoio com base nas práticas centradas na família. Assim, o profissional tem como responsabilidade facilitar e disponibilizar recursos que promovam a participação e o reconhecimento das competências das famílias, para que estas possam alcançar benefícios efetivos resultantes da IP. O presente artigo teve como finalidade analisar e compreender os benefícios do apoio da IP para seis mães de crianças com PEA, de 3 a 6 anos, assim como o tipo de participação que estas mães consideram ter no processo de apoio da IP. Neste sentido, foram definidos os seguintes objetivos de investigação: 1) analisar e compreender o nível de participação das mães nos diferentes momentos do processo de apoio (planificação e intervenção) e 2) analisar e compreender os benefícios do apoio da IP. A metodologia utilizada foi de natureza qualitativa, o instrumento de recolha de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada e a técnica de análise de dados foi a análise de conteúdo. Os resultados globais deste estudo permitem-nos concluir que: todas as participantes consideraram obter benefícios da IP nas diversas áreas de desenvolvimento dos seus filhos. Grande parte das entrevistadas sente-se satisfeitas com os apoios, são informadas sobre seus direitos e possuem uma relação positiva com as profissionais. As famílias que participaram na elaboração do Plano Individual de Intervenção Precoce identificaram não só os seus objetivos e preocupações, como também participaram na implementação do Plano nos seus contextos naturais.

ABSTRACT Early Intervention (EI) in the Autism Spectrum Disorder (ASD) is effective when professionals perform it based on family-centered practices. Thus, the professional has the responsibility to facilitate and provide resources to promote the participation and recognition of the skills of families, so that they can achieve effective benefits of EI. The purpose of the present article was to analyze and understand the benefits of EI support for six mothers of children with ASD, aged 3 to 6 years, as well as the type of participation that these mothers consider having in the EI support process. In this sense, the following research objectives were defined: 1) To analyze and understand the level of participation of mothers in different phases of the support process (planning and intervention); 2) To analyze and understand the benefits of EI support. The methodology was qualitative, the data collection instrument was a semi-structured interview and data analysis technique was content analysis. The overall results of this study allow us to conclude that: all participants considered they obtained EI benefits in various areas of development of their children. Most of the women felt satisfied with the support, they are informed about their rights and have a positive relationship/interaction with the case-management professionals. Families who participated in the Individualized Family Service Plan identified not only their goals, concerns and priorities, but also participated in the implementation of the Plan in their natural contexts.

Intervenção Comportamental Precoce e Intensiva com Crianças com Autismo por Meio da Capacitação de Cuidadores / Early and Intensive Behavioral Intervention with Children with Autism Through Caregiver Training

RESUMO: o estudo avaliou os efeitos do primeiro ano de Intervenção Comportamental Intensiva no desenvolvimento de 9 crianças com autismo, com idades entre 1 ano e 3 meses e 2 anos e 11 meses, atendidas por um centro brasileiro especializado. A intervenção, conduzida por aproximadamente 15 horas semanais, foi realizada na residência dos participantes por meio da capacitação dos cuidadores. As crianças foram avaliadas pelo Psychoeducational Profile-Revised - PEP-R e pelo Inventário Portage Operacionalizado- IPO, no início e ao término da intervenção. Os dados foram analisados individualmente e os resultados indicaram ganhos no desenvolvimento de todas as crianças, embora em graus variados.

ABSTRACT: The study evaluated the effects of the first year of Intensive Behavioral Intervention on the development of 9 children with autism, aged between 1 year and 3 months and 2 years and 11 months, served by a specialized Brazilian center. The intervention, conducted for approximately 15 hours per week, was performed at the participants' homes through the training of caregivers. The children were evaluated through the Psychoeducational Profile-Revised and the Inventário Portage Operacionalizado, at the beginning and at the end of the intervention. Data were analyzed individually and the results indicated gains in the development of all children, although in varying degrees.

Profile of physiotherapy intervention for Down syndrome children / Perfil do atendimento fisioterapêutico às crianças com Síndrome de Down

Abstract Introduction: Down Syndrome (DS) is a genetic disorder that causes global delay in development, including motor function, language and cognitive. Physiotherapy is offered from birth in order to stimulate the acquisition of motor skills. Early intervention presents most benefits, as neural plasticity is at its peak in the first months of life. Objective: This study aimed to investigate the profile of physiotherapy intervention for children with DS during their first three years in specialized institutions. Methods: Data for this qualitative study were collected through semi-structured interviews, with 11 physiotherapists who worked in São Paulo coastal and metropolitan areas. Results: Results indicate that, although most professionals use the internet as a means to being up-to-date, and doing specialized courses, not always in pediatric neurology, they felt safe to work in the area shortly after graduation, using the principles of Bobath Concept, characterized by 30-minute therapies, with a frequency of once to twice per week to guide treatment. Conclusion: Data should serve as a basis for parents' reflections, who must seek to know the experience of therapists who attend to their children, as well as institutions to encourage professionals to update their knowledge and search for appropriate expertise, in order to optimize therapy.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é um distúrbio genético que acarreta atraso global no desenvolvimento, incluindo funções motoras, linguagem e cognitivo. O tratamento fisioterapêutico é indicado desde o nascimento, visando estimular a aquisição de habilidades motoras. Quanto mais precoce for o tratamento, mais beneficiada poderá ser a criança, pois a plasticidade neural tem sua maior intensidade nos primeiros meses de vida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar o perfil do atendimento fisioterapêutico às crianças com SD, nos primeiros três anos de idade, em instituições especializadas. Métodos: Tratou-se de um estudo qualitativo, sendo a coleta de dados realizada a partir de entrevistas semi-estruturadas, com 11 fisioterapeutas que atuavam em cidades do litoral paulista e da região metropolitana de São Paulo. Resultados: Os resultados indicam que, apesar da maioria dos profissionais utilizarem a internet como meio para atualização e terem cursos de especialização nem sempre na área de neuropediatria, sentiam-se seguros para trabalhar na área logo após a graduação, utilizando os princípios do Conceito Bobath para nortear o tratamento, caracterizado por terapias de 30 minutos com frequência de uma a duas vezes por semana. Conclusão: Esses dados devem servir como base para a reflexão dos pais, que devem buscar conhecer quais são as experiências dos fisioterapeutas que atenderão seus filhos, e das instituições especializadas, que devem incentivar os profissionais na busca de uma especialização adequada, visando melhor qualidade e aproveitamento terapêutico.

Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) y velocidad lectora en segundo año de primaria: un estudio piloto

El Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) busca generar destrezas, tanto cognitivas como lingüísticas, que permitan a los estudiantes afrontar de mejor manera el proceso de lecto-escritura. Comienza en los niveles preescolares de Transición I y II, enfocándose en potenciar al máximo los precursores neuropsicológicos considerados por la literatura científica como fundamentales en el desarrollo de la lectura. Posteriormente, continúa en primer año de primaria afianzando los contenidos abordados en los años anteriores y trabajando el desarrollo de la velocidad lectora por medio del reconocimiento grafema-fonema y de la estimulación de la vía subléxica. El objetivo del presente artículo es demostrar la efectividad de un programa de estimulación de los precursores neuropsicológicos de la lectura, el cual se desarrolla durante tres años comenzando a nivel preescolar y que continúa hasta finales del primer año de primaria. Los resultados del PEHP señalan que aquellos estudiantes que han recibido el programa completo, rinden en promedio 2.83 veces mejor que aquellos que no, así como también que los estudiantes son 5.08 veces mejor posicionados en el rendimiento lector esperado para su nivel. Se concluye que, considerando las limitaciones propias del estudio, en relación al tamaño muestral y grupo de control, aparentemente el PEHP sería efectivo para el desarrollo de la velocidad lectora en estudiantes de 2° año de primaria.

The Psycholinguistic Skills Stimulation Program seeks to generate skills, both cognitive and linguistic, that allow students to better cope with the reading-writing process. It begins at the preschool levels of Transition I and II, focusing on maximizing the neuropsychological precursors considered by the scientific literature as fundamental in the development of reading. Subsequently, it continues in the first year of primary school consolidating the contents addressed in the previous years and working on the development of reading speed through grapheme-phoneme recognition and the stimulation of the sublexic pathway. The objective of this article is to demonstrate the effectiveness of a program of stimulation of neuropsychological precursors of reading, which is developed over three years starting at the preschool level and continues until the end of the first year of primary school. The results of the PEHP indicate that those students who have received the complete program, perform on average 2.83 times better than those who do not, as well as that the students are 5.08 times better positioned in the expected reader performance for their level. It is concluded that, considering the limitations of the study, in relation to the sample size and control group, apparently the PEHP would be effective in the development of reading speed in students in 2nd year of primary school

O Programa de Estimulação de Habilidades Psicolinguísticas (PEHP) busca gerar habilidades, tanto cognitivas quanto linguísticas, que permitam aos alunos lidar melhor com o processo de leitura e escrita. Começa nos níveis pré-escolares da Transição I e II, com o objetivo de maximizar os precursores neuropsicológicos considerados pela literatura científica como fundamentais no desenvolvimento da leitura. Posteriormente, continua no primeiro ano do ensino fundamental, consolidando os conteúdos abordados nos años anteriores e trabalhando no desenvolvimento da velocidade de leitura por meio do reconhecimento grafema-fonema e estimulação da via sublexica. O objetivo deste artigo é demonstrar a eficácia de um programa de estimulação de precursores neuropsicológicos da leitura, desenvolvido ao longo de três anos, iniciando no nível pré-escolar e continuando até o final do primeiro ano do ensino fundamental. Os resultados do PEHP indicam que os alunos que receberam o programa completo apresentam desempenho médio de 2,83 vezes melhor do que aqueles que não, e que os alunos estão 5,08 vezes melhor posicionados no desempenho esperado de leitura para o seu nível. Conclui-se que, considerando as limitações do estudo, em relação ao tamanho da amostra e grupo controle, aparentemente o PEHP seria eficaz no desenvolvimento da velocidade de leitura em estudantes do 2º ano do ensino fundamental

Investigação de fatores considerados de risco para o desenvolvimento motor de lactentes até o terceiro mês / Investigation of risk factors for motor development of infants up to three month old

Buscou-se correlacionar o desenvolvimento motor de lactantes às variáveis idade materna, idade gestacional, escolaridade dos pais, condições de saúde materna durante a gestação e condições de nascimento. Foram selecionadas 57 díades mães-bebês acompanhados do primeiro ao terceiro mês de vida. As mães responderam à entrevista semiestruturada no primeiro mês, sendo os dados obtidos correlacionados aos resultados da avaliação do desenvolvimento motor dos bebês, registrados a partir do Inventário Portage Operacionalizado. Com relação aos resultados, quando considerada idade das mães, observou-se um maior percentual de partos prematuros entre as mães adolescentes ou com mais de 35 anos, apresentando uma tendência da variável idade como fator de risco para prematuridade.(AU)

This study aims to correlate the development's baby to the variables maternal age, gestational age, parental education, maternal health conditions during pregnancy and birth conditions. We selected 57 mother-infant dyads accompanied the first until the third month of life. Mothers responded to semi-structured interviews in the first month, and the data obtained correlate with motor development evaluation results of babies, recorded from Operating Portage Inventory. Regarding the results, when considered age of mothers, there was a higher percentage of premature births among teenage mothers or over 35 years, with a tendency of the variable age as a risk factor for preterm birth.(AU)

Treino materno para estimulação domiciliar sugere melhora no desenvolvimento motor de prematuros / Maternal training for home stimulation suggests an improvement in the motor development of preterm infants

Objetivo: Avaliar o desenvolvimento motor de lactentes pré-termo no primeiro mês de idade cronológica e comparar com o desempenho no primeiro e no terceiro mês de idades corrigidas, após treinamento materno para estimulação domiciliar. Métodos: Selecionaram-se seis lactentes, com idade gestacional média de 33,6 semanas, peso ao nascimento médio de 1853 g e APGAR ≥ 7 no quinto minuto. Realizou-se treinamento em cinco encontros, sendo utilizada uma cartilha para auxiliar orientações. Para avaliação, usou-se a Escala Motora Infantil de Alberta. Resultados: Os lactentes obtiveram pontuações abaixo do esperado com um mês cronológico, evidenciando a necessidade de correção da idade. Houve aumento significativo na pontuação da amostra no primeiro mês de idade corrigida, e manutenção no terceiro mês de idade corrigida. Conclusão: Verificou-se que há uma tendência à melhora do desempenho motor dos lactentes prematuros cujas mães realizam a estimulação precoce domiciliar e essa pode ser mais uma estratégia terapêutica utilizada pelos profissionais.

Objective: To evaluate the motor development of newborn babies with one month of chronological age and compare with the development in the first and third months of corrected age, after maternal training of home stimulation. Methods: We selected six infants born with 33,6 weeks in average, average weight of 1853 g and APGAR ≥ 7 in the fifth minute. The training was performed in five meetings and a book was used to help with home stimulation. The Alberta Infant Motor Scale was used to evaluate development. Results: Lower scores in the scale were observed at the chronological age, evidencing the necessity of age correction. An improvement in the score was observed at the first month of corrected age and it was maintained at the third month. Conclusion: The proposed methodology suggests a tendency to improve motor development of premature infants whose mother performs the premature home stimulation and this may be another therapeutic strategy used by professionals.

A interconsulta como dispositivo interdisciplinar em um grupo de intervenção precoce / The interconsultation as an interdisciplinary device in a group of early intervention / La inter-consulta como dispositivo interdisciplinario en un grupo de intervención temprana

O objetivo deste estudo é analisar o uso do dispositivo de interconsulta como estratégia interdisciplinar em um grupo de profissionais que atuam em um programa de intervenção precoce. A coleta dos dados foirealizada por meio de entrevista gravada, com um roteiro semiestruturado de questões respondidas pelos integrantes do grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga e terapeuta ocupacional. A análise dos dados ocorreu por meio de análise de conteúdo e categorização por similaridade. Os resultados indicam que a interconsulta beneficiou a ampliação de conhecimentos profissionais, foi oportunidade para maior amparo e menor solidão para pensar nos casos, para melhor resolução das demandas e mais recursos para ajudar a família a ampliar seu olhar sobre o filho e não somente para uma parte dele. Conclui-se, portanto, que a interconsulta apresenta-se como uma estratégia facilitadora para os profissionais deequipes interdisciplinares na área da saúde.

The objective of this study is to analyze the use of liaison device as an interdisciplinary strategy in a group of professionals actuating in an early intervention program. Data collection was carried out through recorded interviews with a semi-structured questionnaire, answered by the group members: speech therapists, physical therapist, psychologist and occupational therapist. Data analysis was made by content analysis and similarity categorization. The results indicate that the referral benefited theexpansion of professional knowledge, provided an opportunity of greater support and less loneliness to think about cases, better resolution on the demands and resources to help the family to expand its perception of the child and not only a part of him. Therefore, the referral is presented as an enabling strategy for professionals of interdisciplinary teams in healthcare..

El objetivo de este estudio es analizar el uso de los dispositivos de inter-consulta como una estrategia interdisciplinaria en un grupo de profesionales que actúan en un programa de intervención temprana. La recogida de datos se llevó a cabo a través de entrevistas grabadas con un cuestionario semi-estructurado, respondidas por los miembros del grupo: fonoaudiólogas, fisioterapeuta, psicóloga y terapeuta ocupacional. El análisis de datos se realizó mediante el análisis de contenido y categorización por similitud. Los resultados indican que la inter-consulta benefició la ampliación de conocimientos profesional, fue una oportunidad para más apoyo y menos soledad para pensar en los casos, para unamejor resolución de las demandas y recursos para ayudar a la familia a ampliar su mirada para el niño y no sólo una parte él. Se concluyó, por tanto, que la inter-consulta se presenta como una estrategiafacilitadora para los equipos profesionales en la asistencia sanitaria.

A relação mãe-bebê na estimulação precoce: um olhar psicanalítico / Mother-baby relationship in early stimulation: a psychoanalytic view / La relación madre-hijo en la estimulación temprana: una mirada psicoanalítica

O artigo apresenta uma discussão e uma análise, de orientação psicanalítica, do atendimento a bebês por duas professoras do Programa de Educação Precoce oferecido pela Secretaria de Educação do Distrito Federal, em que se pode observar os lugares diferenciados que ambas atribuíam à relação mãe-bebê na intervenção profissional. Durante e após as observações dos atendimentos, aplicou-se o protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil). Os resultados da pesquisa apontaram que a profissional que adotava um modelo de intervenção voltado para a criança e seu diagnóstico realizava uma função de maternagem, enquanto a que adotava uma concepção e uma prática voltadas para a relação mãe-bebê mostrou-se capaz de exercer suplência das funções materna e/ou paterna nos atendimentos. O estudo destaca que a psicanálise pode apresentar-se como um aporte conceitual relevante para os profissionais que atuam no Programa, pois os convoca a uma intervenção focalizada na relação mãe-bebê, em que o profissional não apenas operaria como apoio instrumental-funcional à criança, mas, sim, como suporte às operações constituintes do sujeito...

The article proposes a psychoanalytic discussion and analysis about baby attendance by two teachers of Early Stimulation Program, offered by the Education Department in the Federal District - Brazil. The fulfillment was that these teachers put the mother-baby relationship in particular places in each professional intervention. During and after the attendance fulfillments, IRDI protocol (Clinical Risk Indicators in Child Development) was applied. The results indicate that the professional who adopts models of intervention for children and their diagnosis performance an fulfillment of the infant-care practices, while the professional who adopts a concept and practice focused on mother-baby relationship is able to exercise the maternal and/or paternal functions in attendance. The research emphasizes that the Psychoanalysis can be an important conceptual support to the professionals of Early Stimulation, because it validates the intervention focused on mother-baby relationship, in which the professional is an instrumental-functional support to the children, but also supports the operations of the constitution of the subject...

El artículo presenta una discusión y un análisis, de orientación psicoanalítica, del atendimiento a los bebés por dos profesoras del Programa de Educación Precoz ofrecido por la Secretaria de Educación del Districto Federal, en los cuales se puede observar los diferentes lugares que las dos profesoras atribuían a la relación madre-bebé en la intervención profesional. Mientras y después de las observaciones de los atendimientos, se aplicó el protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desarrollo Infantil). Los resultados de la pesquisa mostraron que la profesional que adopta un modelo de intervención dedicado al bebé y su diagnóstico ejecuta una función maternal, en cambio la que adopta una concepción y una práctica dedicadas a la relación madre-bebé se mostró apta para sustituir las funciones materna y paterna en los atendimientos. El estudio señala que la psicoanálisis puede presentarse como una contribución conceptualista importante para los profesionales que actúan en el Programa, pues los convoca a una intervención enfocada en la relación madre-bebé en que el profesional no sólo intervendría como un soporte instrumental-funcional al niño, como también a las operaciones constituyentes del sujeto...

Intervenção neurofuncional pediátrica em agenesia do corpo caloso: relato de caso / Pediatric neurofunctional intervention in agenesis of the corpus callosum: a case report

Objetivo: Descrever um relato clínico pré e pós-intervenção neurofuncional num caso de agenesia de corpo caloso. Descrição do caso: Após o nascimento prematuro foi detectada agenesia do corpo caloso e hipoplasia dos ventrículos laterais e vérmis cerebelar. Aos dois anos iniciou a intervenção proposta neste estudo. Uma avaliação neurofuncional, além da Medida da Função Motora Grossa e o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa, foi utilizada para obter o desempenho funcional da criança. Na avaliação inicial havia ausência de reações de equilíbrio e de transferências posturais, e déficits no controle manual e de tronco. A intervenção foi realizada com enfoque na função, priorizando o controle postural e a orientação da familia para continuidade do tratamento em ambiente domiciliar. Após a intervenção houve melhora das reações corporais, controle postural e aquisição de movimentos de mãos e membros. A intervenção também mostrou melhora no desempenho funcional. Comentários: O controle postural e as transferências de posições foram beneficiadas por intervenção neurofuncional nesse paciente com agenesia de corpo caloso. O enfoque baseado na função com atividades que envolvem fortalecimento muscular e treinamento das reações de equilíbrio influenciaram a aquisição do comportamento motor mais seletivo...

Objective: To describe a clinical report pre- and post-neurofunctional intervention in a case of agenesis of the corpus callosum. Case description: Preterm infant with corpus callosum agenesis and hypoplasia of the cerebellum vermis and lateral ventricles, who, at the age of two years, started the proposed intervention. Functional performance tests were used such as the neurofunctional evaluation, the Gross Motor Function Measure and the Gross Motor Function Classification System. In the initial evaluation, absence of equilibrium reactions, postural transfers, deficits in manual and trunk control were observed. The intervention was conducted with a focus on function, prioritizing postural control and guidance of the family to continue care in the home environment. After the intervention, there was an improvement of body reactions, postural control and movement acquisition of hands and limbs. The intervention also showed improvement in functional performance. Comments: Postural control and transfers of positions were benefited by the neurofunction intervention in this case of agenesis of the corpus callosum. The approach based on function with activities that involve muscle strengthening and balance reactions training, influenced the acquisition of a more selective motor behavior...

Desenvolvimento do bebê nos dois primeiros meses de vida: variáveis maternas e sociodemográficas / Baby development in first two months of life: maternal and demographic main measurements

No presente estudo, realizado com dezesseis mães, discute-se sobre fatores de risco para o desenvolvimento do bebê, em especial, variáveis maternas e sociodemográficas. As mães responderam a uma entrevista e inventários para avaliação de ansiedade e estresse. Os bebês foram avaliados pelo Inventário Portage Operacionalizado. Os resultados apontaram correlações positivas entre ansiedade e autocuidado e negativas entre estresse materno e desenvolvimento cognitivo dos bebês. Houve correlações significantes entre idade materna e desenvolvimento motor e cognitivo no segundo mês (p=0,005; 0,013). A idade gestacional mostrou-se significante para a área motora no segundo mês de vida do bebê (p=0,026), mas a correlação foi negativa. A variável peso ao nascer apontou diferença significante e negativa para cognição no segundo mês (p=0,29) e a escolaridade materna foi significante e positiva para a área de linguagem no primeiro mês (p=0,000).Os dados referendam a importância da orientação e acompanhamento de mães durante o pós-parto...

In the present study, participated sixteen mothers. We discuss about risk factors for the development of the baby, especially main measurements maternal and sociodemographic. Mothers were interviewed and inventories to assess anxiety and stress. The babies were assessed from 'Inventário Operacionalizado Portage. The results pointed positive correlations between anxiety and self-care, and negative associations between maternal stress and cognitive development of infants. There were significant correlations between maternal age and cognitive, and motor development in the second month (p=0.005; 013). Gestational age was significant for the motor area in the second month of a baby's life (p=0.026), however this correlate was negative. The variable birth weight showed significant difference in cognition and negative in the second month (p=0.29); and maternal education was significant positive for the language area in the first month (p=0.000). These results emphasized the importance of guidance and monitoring of mothers during the postpartum...

A clínica fonoaudiológica e a aquisição do português como segunda língua para surdos / Speech language therapy clinic and the Portuguese acquisition as a second language for the deaf / La clínica fonoaudiológica y la adquisición del portugués como segunda lengua para sordos

A partir da década de 1990, a educação bilíngue começa a ser discutida no Brasil. Tal proposta propõe que o surdo tenha acesso precoce à língua de sinais, sua primeira língua, e também preconiza que seja ensinada ao surdo, como segunda língua, a língua portuguesa na sua modalidade oral e/ou escrita. Se na educação essa abordagem já está delimitada, na prática fonoaudiológica encontramos várias questões que precisam ser mais bem analisadas, tais como: se a língua de sinais é a língua dos surdos, porquea fonoaudiologia aparece nesse contexto? Por que, no campo da surdez, a clínica fonoaudiológica é o lócus de aquisição de uma segunda língua (L2)? A partir dessas questões, o objetivo deste artigo é discutir a abordagem terapêutica bilíngue e suas implicações para a clínica e para a família do surdo. Realizaremos uma discussão teórica que se dá a partir de uma análise crítica sobre a literatura da área. Nas análises realizadas, verificamos que o estatuto da clínica fonoaudiológica se modifica no trabalho, na terapia bilíngue. De cura e reabilitação para singularidade e possibilidades de aquisição de língua na modalidade oral/escrita em circunstâncias diferenciadas. Ao assumir essa proposta o fonoaudiólogoprecisa modificar suas concepções sobre a linguagem, o sujeito e o processo terapêutico. Ou seja, é objeto de trabalho fonoaudiológico ressignificar a surdez e o surdo, afastando-o da patologia, da deficiência, daincapacidade e aproximando-o das possibilidades que se tem para adquirir outra língua em sua modalidade áudio-verbal e em sua modalidade escrita por meio de uma língua visuo-manual...

Since the 90?s, bilingual education has been discussed in Brazil. This approach suggests that deaf people should have an early access to sign language, their first language, and also that the oral and written Portuguese language must be taught as a second language. If this approach is already consolidated in deaf education, in the speech language therapy clinic that are many questions that should be analyzed, such as: if sign language is deaf people?s language, why the speech language therapy clinic is implicated in that context? Why in the deaf context, the acquisition of a second language is made in a speech language therapy clinic? Through these questions, this paper aims to discuss the therapeutic bilingualapproach and its implications to the clinic and to the family of a deaf person. The theoretical discussion is made through a critical analysis of the literature in this area. In the analysis we verified that speech language therapy statute is modified in a bilingual therapy. From cure and rehabilitation to oral and written language acquisition singularities and possibilities in different circumstances. Assuming this approach the speech language therapist must modify its conceptions about language, the subject and the therapeutic process, that is, the speech language therapy work object is to signify deafness and the deaf person away from a pathology, a handicap, a disability and to approach them to the possibility ofacquiring another language in an oral and written modality through a visual manual language. Keywords: Speech language therapy, deafness, clinic, family...

A partir de la década de 1990, la educación bilingüe comienza a ser discutida en Brasil. Se propone que el sordo tenga acceso temprano a la lengua de señales, su primera lengua, y también que se enseñe al sordo, como segunda lengua, la lengua portuguesa en su modalidad verbal y/o escrita. Si em la educación este abordaje ya está delimitado, en la practica fonoaudiológica se encuentran diversas cuestiones que necesitan ser mejor analizadas, tales como: si la lengua de señales es la lengua de los sordos, porque la fonoaudiologia aparece en ese contexto? Por qué, en el contexto de la sordera, la clínica del fonoaudiológica está el lócus de la adquisición de una segunda lengua (L2)? De estas preguntas, el objetivo de este artículo es discutir el abordaje terapéutico bilingüe y sus implicacionespara la clínica y para la familia del sordo. Realizamos una discusión teórica que ocurre a partir de um análisis crítico sobre la literatura del área. En los análisis realizados se verifico que el estatuto de la clínica fonoaudiológica se modifica en el trabajo de terapia bilingüe: de curación y rehabilitación para singularidades y posibilidades de adquisición de la lengua verbal/escrita en circunstancias distintas. Al asumir esa propuesta el fonoaudiólogo necesita modificar sus conceptos sobre lenguaje, sujeto y processo terapéutico. O sea, es objeto del trabajo fonoaudiológico resignificar la sordera y el sordo afastándolos de la patología, de la deficiencia, de la incapacidad y acercándolos de las posibilidades que si tienen para adquirir otra lengua en su modalidad (audio) verbal y en su modalidad escrita, por medio de uma lengua visuo-manual...